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ティルゼパチド これは、グルコース依存性インスリン分泌促進ポリペプチド受容体(GIPR)とグルカゴン様ペプチド-1受容体(GLP-1R)の両方を活性化するように設計された、合成の長作用型ペプチドである。この単一の分子が2つのインクレチンシグナル伝達系を結びつけつつ、それぞれ異なる受容体薬理学的特性を示すことから、研究者たちはこれを研究対象としている。.
このペプチドは39個のアミノ酸残基と、C20脂肪二酸による修飾を含んでいます。この修飾により、アルブミンへの結合が促進され、全身曝露時間が延長されます。 その結果、ティルゼパチドは、受容体の共アゴニズム、バイアスのあるシグナル伝達、代謝調節、脂肪組織生物学、肝臓代謝、腎臓の転帰、および心代謝生理学を研究するための重要なモデルとなっている。.
この科学資料では、その分子構造、受容体の薬理学、実験的根拠、研究の重点分野、分析的検証、安定性、および新たな研究の方向性について概説している。.

ティルゼパチド(当初の名称は LY3298176, は、主にヒトのGIP配列に基づいて作製された合成ペプチドである。.
FDAはこの分子を、GIP受容体およびGLP-1受容体のアゴニストと説明している。この分子は、2番および13番の位置にアミノイソ酪酸(Aib)を含んでいる。また、Lys20にはリンカーを介してC20脂肪酸ジ酸が結合している。さらに、この分子にはC末端にアミド基がある。.
分子式と分子量は、PubChemとFDAによってそれぞれ個別に記載されています。.
簡略化されたシーケンス表現は次のとおりです:
H-Y-Aib-E-G-T-F-T-S-D-Y-S-I-Aib-L-D-K-I-A-Q-K-A-F-V-Q-W-L-I-A-G-G-P-S-S-G-A-P-P-P-S-NH₂
Lys20の側鎖には、リンカーとC20脂肪二酸基が結合している。.
ティルゼパチド システイン残基を含まない。したがって、その構造には従来の分子内ジスルフィド結合は含まれていない。.
その代わりに、このペプチドは、その直鎖状のアミノ酸配列、設計された置換、末端アミド化、および脂質結合に依存している。.
とりわけ重要な構造的変化が2つあります。.
第一に、Aib残基は急速な酵素分解に対する耐性を高める。第二に、脂肪二酸による修飾は、可逆的なアルブミンとの結合を強力に促進する。これにより、クリアランスが遅くなり、曝露時間の延長に寄与する。.
ティルゼパチドの既知の薬理作用には、確立された機能的な金属結合モチーフは含まれていない。.
他のインクレチンペプチドと同様、受容体との結合には、クラスB Gタンパク質共役受容体複合体内におけるαヘリックス構造のペプチドが関与している。しかし、研究者は、あらゆる実験条件下において、ティルゼパチドが単一の固定された溶液構造を有しているとみなすべきではない。.
ティルゼパチドは、GIPとGLP-1受容体の薬理作用を1つの分子に統合しようとする取り組みから開発された。.
研究の沿革
この歴史は、ティルゼパチドの研究が、受容体薬理学から大規模なトランスレーショナルアウトカム研究へとどのように進展してきたかを示している。.
ティルゼパチドは、2つのクラスB GPCRを活性化します:
しかし、これは単に50:50の完璧なバランスを持つアゴニストというわけではない。.
Coskunらは、cAMPのEC50値が約 GIPRで0.0224 nM そして GLP-1Rにおける0.934 nM 組換え受容体系において。そのアッセイ条件下では、そのGIPRに対する活性は天然型GIPと同等であった。一方、GLP-1Rに対する活性は、天然型GLP-1よりも低かった。.
受容体の発現状況やアッセイ系が異なると、算出されるEC50値も異なります。したがって、これらの値を普遍的な定数として扱うべきではありません。.
GIPRもGLP-1Rも、主にGαsと結合する。.
活性化により、細胞内のサイクリックAMPが増加する。下流のシグナル伝達には、以下のものが含まれる:
重要なことに、ティルゼパチドにはまた、 GLP-1Rにおける偏ったシグナル伝達.
ウィラードらは、ティルゼパチドがβ-アレステインの動員に比べてcAMPシグナル伝達を促進することを明らかにした。また、このペプチドは、天然型GLP-1に比べてGLP-1Rの内取り込みを弱く引き起こした。.
GTPγSアッセイにおいて、ティルゼパチドは完全なGIPRアゴニスト活性を示し、そのEC50値は 0.379 nM. GLP-1Rにおいては、その特定のアッセイにおいて部分アゴニストとしての作用を示した。.
こうした違いは、受容体の薬理学的知見を、アッセイプラットフォームの文脈の中で解釈すべき理由を如実に示している。.
膵β細胞を用いた実験は、そのメカニズムを説明する一つのモデルを提供している。.
GIPRおよびGLP-1Rの活性化は、血糖値の状況がインスリン分泌を許容する場合にcAMPを上昇させる。したがって、ティルゼパチドは血糖依存性の分泌シグナル伝達を増幅することができる。.
FDAの薬理学的レビューでは、第1相および第2相のインスリン分泌の増加と、グルカゴン濃度の低下も報告されている。.
ティルゼパチド まだ、普遍的に検証された「遺伝子発現シグネチャ」は確立されていない。“
これまでに発表されたメカニズムに関する研究は、受容体結合、cAMPの生成、β-アレスタインシグナル伝達、受容体のトランスポート、膵島生理学、および全身性のバイオマーカーに、はるかに重点を置いている。.
したがって、ティルゼパチドが組織を問わず特定の大きな遺伝子セットを一貫して上調節または下調節するという主張は、現時点では証拠を過大評価することになる。.
トランスクリプトーム解析実験は、今後も有用な研究分野であり続ける。しかし、組織、代謝状態、曝露時間、受容体の発現量、および生物種は、いずれもその結果に影響を及ぼす可能性がある。.
2018年のLY3298176プログラムでは、いくつかの実験システムが組み合わされました。.
研究者らは以下を使用した:
これらの実験により、二重の受容体活性が確認され、1つの人工ペプチド内でGIPRとGLP-1Rの活性化が共存し得るという初期の証拠が得られた。.
その後、研究の範囲は以下の分野へと拡大しました:
したがって、合成ペプチドとしては、その証拠の範囲が異例なほど広い。.
しかし、これらの研究分野すべてにおいて、そのメカニズムの確実性が同等であるとは限らない。臨床転帰との関連性は、必ずしもすべての影響を受けた臓器に対する直接的な細胞レベルの影響として解釈されるべきではない。.
ティルゼパチド 当初、研究は主にグルコース依存性の内分泌シグナル伝達に重点が置かれていた。.
FDAの報告によると、ティルゼパチドは第1相および第2相のインスリン分泌を増加させる。また、空腹時および食後のグルカゴン濃度を低下させる。.
薬力学試験において、15 mgの投与により空腹時のグルカゴン値が約 28% および食後のグルカゴン曝露量をおよそ 43% 28週間後には、プラセボ群ではほとんど変化が見られなかったのに対し、.
その後のSURPASS試験では、全身への影響が定量化された。.
SURPASS-2試験において、40週間後、ティルゼパチドは週1回投与のセマグルチド1 mgよりもHbA1cの低下幅が大きかった。また、この試験では、ティルゼパチド投与群全体で平均体重の減少幅も大きいことが確認された。.
これらの結果は、いくつかの研究仮説を裏付けている:
しかし、各受容体の相対的な寄与については、依然としてメカニズムに関する未解決の課題となっている。.
ティルゼパチド また、全身のエネルギーバランスにも影響を及ぼす。.
SURMOUNT-1試験では、糖尿病のない参加者2,539名が、72週間の無作為化試験に参加した。.
体重の平均変化量は以下の通りであった:
さらに、15 mgを投与された参加者のうち57%人が、少なくとも20%の体重減少を達成した。.
これらはヒトを対象とした臨床観察結果です。これらは、細胞実験や動物実験における同等の結果として解釈されるべきではありません。.
現在のモデルには、以下のものがあります:
FDAは、胃内容物の排出遅延が初回投与後に最も顕著であり、反復投与に伴い減少すると指摘している。.
MRIを用いた研究は、体重だけでは得られない定量的な証拠を提供している。.
SURPASS-3のMRIサブスタディには、296名の参加者が含まれていました。ベースライン時の平均肝脂肪含有量は約 15.71%.
52週時点で、ティルゼパチド10 mg群および15 mg群を統合した解析では、肝脂肪の絶対的な減少量は 8.09パーセントポイント. インスリン・デグルデックにより、 3.38パーセントポイント.
推定された群間の差は−4.71パーセントポイントであった。.
また、研究者らは、内臓脂肪および腹部の皮下脂肪の減少も確認した。.
これらのデータは、肝臓の脂質代謝に関するさらなる研究を裏付けるものである。ただし、肝臓に及ぼすすべての影響が、肝臓の受容体を介した直接的なシグナル伝達に起因することを証明するものではない。.
SYNERGY-NASH試験は、肝臓に関する研究の範囲を生検によって確定された疾患にまで拡大した。.
この第2相試験には、MASHおよびF2またはF3期の線維化を有する190名の被験者が参加した。.
52週間後、線維化の悪化を伴わないMASHの解消が認められたのは、以下の群であった:
MASHの悪化を伴わずに、少なくとも1段階の線維化の改善が認められたのは、プラセボ群の被験者30%名、およびティルゼパチド群の被験者51~55%名であった。.
これらの結果は、臨床的に重要な研究成果である。しかし、この試験は第2相試験であり、対象規模は比較的限定的であった。.
耐久性や長期的な肝機能の転帰を明らかにするためには、さらなる長期的な研究が必要である。.
腎臓の転帰も、活発に研究が進められている分野の一つである。.
SURPASS-4試験の事後解析では、ティルゼパチドとインスリン・グラルギンを比較した。.
年間平均eGFRの低下幅は以下の通りであった:
群間の差は2.2 mL/min/1.73 m²/年であった。.
腎臓に関する複合アウトカムでは、ハザード比は 0.58 ティルゼパチドとインスリン・グラルギンの比較について。.
これらは二次解析または事後解析であった。したがって、これらは腎臓に特化した主要評価項目を扱う臨床試験と全く同じように解釈されるべきではなく、むしろ仮説を導き出し、それを裏付けるものとして捉えるべきである。.
SURMOUNT-OSA試験では、肥満および中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群を有する成人を対象に研究が行われた。.
2つの第3相試験では、参加者を52週間にわたって追跡調査した。.
ベースライン時のPAP使用歴がない試験において、平均無呼吸・低呼吸指数の変化は以下の通りであった:
PAP治療群の試験では、対応する変化は以下の通りであった:
どちらの比較でも、ティルゼパチドが優れていた。.
その後、FDAは2024年12月、特定のOSA患者群を対象として、ティルゼパチドを承認した。.
実験室の研究者にとって、これらの結果は、肥満、炎症、呼吸力学、および代謝シグナル伝達がどのように相互作用しているのかという疑問を投げかけている。.
心血管に関する研究は急速に進歩している。.
SUMMIT試験では、肥満かつ駆出率温存型心不全の参加者を対象に研究が行われた。.
心血管死または心不全の悪化が認められたのは、以下の群であった:
報告されたハザード比は 0.62.
健康状態のスコアも、ティルゼパチド投与群でより大きな改善が見られた。.
さらに最近では、SURPASS-CVOT試験において、2型糖尿病および確定したアテローム性動脈硬化性心血管疾患を有する13,000人以上の参加者が登録された。.
主要心血管エンドポイントが発生したのは、以下の群である:
ハザード比は 0.92 95.3%の信頼区間は0.83~1.01である。.
ティルゼパチドは、本試験の非劣性基準を満たした。しかし、主要評価項目については、事前に設定された優越性の閾値を満たさなかった。.
その区別は科学的に重要です。.
| 研究分野 | 研究 | モデル/サンプル | 主な定量的知見 |
|---|---|---|---|
| 受容体シグナル伝達 | Coskunら. | 組換え細胞アッセイ | cAMPのEC50値:GIPRでは約0.0224 nM、GLP-1Rでは約0.934 nM |
| 体重 | SURMOUNT-1 | 成人2,539人 | 72週時点での平均変化量:5 mg、10 mg、15 mgではそれぞれ−15.0%、−19.5%、−20.9% |
| 肝脂肪 | SURPASS-3 MRI | 参加者296名 | 10 mgおよび15 mg群を統合した結果:52週時点での肝脂肪の変化は−8.09パーセントポイント |
| 腎臓の転帰 | SURPASS-4の解析 | 治療を受けた参加者1,995名 | eGFRの傾き −1.4 対 −3.6 mL/min/1.73 m²/年 対 インスリン・グラルギン |
| MASHの組織学 | SYNERGY-NASH | 参加者190名 | 線維化を悪化させずにMASHを解消:44–62% 対 10% プラセボ |
| 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 | SURMOUNT-OSA | 2つの第3相臨床試験 | AHIの治療による差は、およそ−20.0および−23.8イベント/時間である |
| 心血管系の転帰 | SURPASS-CVOT | 修正ITT対象参加者13,165名 | MACE-3 HR 0.92(デュラグルチドと比較);非劣性が確認された |
最も有力な分子経路は以下の通りです:
GIPR/GLP-1R → Gαs → アデニル酸シクラーゼ → cAMP → 下流のシグナル伝達
この枠組みを超えると、文献はよりモデル依存的になる。.
研究者たちは引き続き調査を進めている:
現時点では、「ティルゼパチド関連遺伝子」の候補リストとして、普遍的に確立されたものを提示すべきではない。.
すべてのアッセイに適した、普遍的なティルゼパチド濃度というものは存在しません。.
これまでに発表された受容体に関する実験結果が、その理由を明らかにしている。.
Coskunらは、cAMPのEC50値が以下の値に近いと報告している:
Willardらは、他のシグナル伝達エンドポイントを用いて、異なる効力推定値を得た。例えば、GTPγSアッセイでは、GIPRで0.379 nM近辺、GLP-1Rで0.617 nM近辺の値が得られた。.
したがって、研究の重点分野は以下の点を反映すべきである:
アルブミンは特に重要です。ティルゼパチドはアルブミンと強く結合するため、アッセイマトリックスによって遊離ペプチドの露出量が大きく異なる場合があります。.
前臨床試験では、複数の齧歯類モデルおよび曝露スケジュールが用いられてきた。.
「標準的な動物投与量」というものは存在しません。.
研究者は、各論文に記載されている当初の投与量、投与経路、対象種、治療期間、製剤、およびサンプリング条件を報告すべきである。.
動物を用いた曝露データは、ヒトへの投与推奨量に直接換算すべきではありません。.
研究カタログの文脈において、次のような用語は ティルゼパチド 10mg または ティルゼパチド 20mg 名目上の材料量を表す場合がある。.
それらは、以下のことを立証するものではない:
したがって、20 mgの研究用バイアルのラベルは、決してヒトに対する20 mgの投与レジメンの根拠として解釈してはならない。.
ティルゼパチドは、広範な薬理学的および毒性学的試験を経てきました。.
重要な知見の一つは、ラットにおける甲状腺C細胞腫瘍に関するものである。現在の米国における処方情報には、これらの動物実験の結果に基づき、ボックス警告が記載されている。このげっ歯類における観察結果がヒトにどの程度関連するかは、依然として不明である。.
これは、動物毒性学とヒトへのリスクを同一視してはならない理由の一例です。.
各臨床試験を通じて、最も頻繁に報告された有害事象は、消化器系に関連するものでした。.
例としては、次のようなものがあります:
SURPASS-2試験では、ティルゼパチド投与群の被験者のうち、約17~22%に悪心が認められた。下痢は、約13~16%に認められた。.
また、FDAは膵炎、胆嚢疾患、過敏症、およびその他の臨床的に重要な警告事項を記載している。.
低血糖のリスクは、実験的または臨床的な状況に大きく左右される。ヒトを対象とした研究では、ティルゼパチドをインスリンまたはインスリン分泌促進薬と併用した場合、そのリスクが高まった。.
いくつかの新たな研究対象領域については、長期的なデータが依然として限られている。.
また、承認済みの医薬品製剤に関する安全性に関する知見が、未検証の研究用試料にも自動的に適用されるとは限らない。.
研究者は、ティルゼパチドを用いて以下の点を調査することができます:
関連する研究課題としては、次のようなものがある:
組織レベルの研究では、以下の点を調べることができます:
また、ティルゼパチドは、分子受容体の薬理学が全身の生理学にどのように反映されるかを研究するためのモデルともなっている。.
現在、大規模な臨床データセットと、受容体レベルでの詳細な実験結果が併存していることから、この関係性はとりわけ価値のあるものとなっています。.
研究の再現性は、記載されたペプチド名だけによって決まるわけではない。.
HPLCは、クロマトグラフィーによる純度の評価において、依然として有用である。.
しかし、次のようなラベルは、 ≥98% HPLCによる純度 これは供給元またはバッチ仕様によるものです。ティルゼパチドそのものの固有の特性ではありません。.
さらに、クロマトグラムの面積率だけでは、分子の同一性を正しく証明することはできない。.
FDAによるペプチドの品質に関する研究によると、ペプチド原薬には、欠失生成物、挿入生成物、酸化生成物、脱アミド化生成物、およびその他の関連不純物が含まれる可能性があることが示されています。これらの中には、適切な特性評価を行うために高分解能質量分析法が必要となるものもあります。.
より強力な分析パッケージには、次のようなものが含まれる可能性があります:
予想される分子量は、およそ 4813.53 Da ティルゼパチド自体については。.
研究用調達において、有用なバッチ文書には以下のようなものがあります:
どのような追加試験を行うべきかは、材料の種類や実施する実験の内容によって異なります。.
考えられる検査には、次のようなものがあります:
すべての研究用途において、すべての試験が必要であるとは限りません。.
試験戦略は、科学的リスクに見合ったものでなければならない。.
保管に関する推奨事項では、以下を慎重に区別する必要があります。 承認済みの医薬品製剤 そして ペプチド材料の研究.
現在のFDAのムンジャロの添付文書では、冷蔵保存を 2°C~8°C.
また、特定の単回投与製品については、30°C未満の環境で最長21日間保管することが認められています。本製品は凍結させず、光を避けて保管してください。.
これらのデータは、検証済みの当該医薬品製剤に適用されるものです。.
それらは、無関係な凍結乾燥研究試料に自動的にコピーされるべきではありません。.
研究用凍結乾燥ティルゼパチドについては、検証済みの条件が異なる場合があります。.
関連する安定性要因には、以下のものが含まれます:
したがって:
保管に関する推奨事項は、製剤や供給元の仕様に応じて異なる場合があります。.
ソリューションは、次のような要因に対してより脆弱になる可能性があります:
凍結・融解の繰り返しについては、無害であると決めつけるのではなく、評価を行うべきである。.
実験結果の再現性を確保するため、各研究室では、入手可能な場合はバッチごとの安定性データに従うべきである。.
依然として、一つの核心的な疑問が未解決のまま残っている:
ティルゼパチドの生物学的作用のうち、GIPRの活性化によるものとGLP-1Rの活性化によるものは、それぞれどの程度の割合を占めているのでしょうか?
選択的受容体拮抗作用、遺伝学的モデル、組織特異的な受容体欠損、および高度な画像診断技術が、この疑問の解明に役立つ可能性がある。.
GLP-1Rシグナル伝達バイアスについては、引き続き研究を進める必要がある。.
重要なエンドポイントには、以下のものが含まれます:
研究者たちは、受容体の直接的な作用と、体重、血糖値、インスリン、あるいは炎症の変化によって引き起こされる二次的な作用とを区別する必要性がますます高まっている。.
これは特に、以下の場合に当てはまります:
今後の研究により、以下を予測するバイオマーカーが特定される可能性がある:
ティルゼパチドは、次世代の多受容体分子の開発にも影響を与えている。.
現在、GLP-1/GIP/グルカゴン三重アゴニストやその他の多経路ペプチドに関する研究が進められている。.
したがって、ティルゼパチドは、研究用化合物であると同時に、単一分子による多剤作用の概念実証(PoC)としても機能している。.
管理された実験室作業においては、マーケティング用語よりも文書化を優先すべきである。.
可能な限り、同定および純度に関するデータは、妥当性が確認された分析法に基づいて得られたものであるべきである。.
有用な研究用バッチ記録には、以下の要素が結びついている必要があります:
ロット番号 → クロマトグラム → 質量スペクトル → 仕様 → 保管情報
これにより、トレーサビリティと実験の再現性が向上します。.
ロット間の均一性が重要なのは、以下の点においてわずかな変化が生じると:
生物学的アッセイの結果に影響を与える可能性がある。.
AllGrowPeptideでは、ロットの在庫状況および製品仕様に応じて、認定されたペプチド原料に関する研究向けの資料を提供しています。.
「研究用グレード」といった表現は、決して実際の分析結果に代わるものであってはなりません。.
ティルゼパチドは、1つの長時間作用型分子設計の中にGIPRおよびGLP-1Rアゴニスト作用を併せ持つ、39残基からなる合成ペプチドである。そのC20脂肪二酸による修飾はアルブミンへの結合を促進し、Aib置換は代謝安定性を向上させる。これらの構造的特徴が相まって、薬物曝露時間の延長に寄与している。.
分子レベルでの研究によると、GLP-1Rの活性化に伴い、GIPRの強い活性が認められる。重要な点として、ティルゼパチドは、β-アレスタインの動員が減少することや、受容体のトラフィッキングに変化が見られることなど、天然型GLP-1とは異なるシグナル伝達特性を示している。.
現在、関連する研究文献は血糖コントロールの枠をはるかに超えて広がっています。脂肪組織の生理機能、肝脂肪、腎臓の転帰、MASHの組織像、閉塞性睡眠時無呼吸、HFpEF、および心血管系の転帰について検討した研究があります。とはいえ、臨床的な関連性を、必ずしもすべての臓器における直接的な分子レベルでの作用として解釈すべきではありません。.
実験室での研究において、実験の条件は重要である。受容体の発現、アッセイの設計、アルブミン濃度、試料の品質、およびペプチドの安定性は、いずれも観察される効力に影響を与える可能性がある。.
今後の研究では、組織特異的な受容体の生物学的特性、シグナル伝達の偏り、分子バイオマーカー、多重アゴニストの設計、および受容体の直接的な作用と二次的な代謝変化とを区別するメカニズムに焦点が当てられることになるだろう。.
研究用のみ: 本ページの「調達」および「分析」のセクションで言及されている研究用ティルゼパチド試料は、管理された実験室での研究および科学的調査のみを目的としています。これらは、医薬品、治療法、診断用製品、あるいはヒトまたは動物への使用を推奨するものではありません。 ティルゼパチドを含むFDA承認の処方薬は、別途規制対象となる医薬品製剤であり、未承認の研究用試料と同等であるとみなしてはなりません。.