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レタトルチド、別名 LY3437943, は、代謝上重要な3つの受容体、すなわちグルコース依存性インスリン分泌促進ポリペプチド受容体(GIPR), グルカゴン様ペプチド-1受容体 (GLP-1R)、およびグルカゴン受容体(GCGR). この3つの受容体を標的とする特性により、レタトルチドは単一のGLP-1アゴニストやGIP/GLP-1二重アゴニストとは一線を画している。.
研究者たちがレタトルチドを研究しているのは、この分子がインクレチンシグナル伝達とグルカゴン受容体活性を1つのペプチドに組み合わせているためである。前臨床実験によると、この設計により、部分的に異なる経路を通じて、食物摂取量、血糖調節、脂質代謝、およびエネルギー消費に影響を与える可能性があることが示唆されている。 臨床研究は、初期の受容体研究から第3相試験へと進展している。2026年8月現在、レタトルチドは依然として治験段階にあるが、いくつかの主要な臨床試験では良好な結果が報告されている。.

レタトルチド は 39残基の合成ペプチド イーライ・リリー・アンド・カンパニーによって開発された。その開発コードはLY3437943である。.
この分子には、天然に存在するGIP、GLP-1、あるいはグルカゴンとは異なる、いくつかの構造的修飾が施されています。これらの修飾は、受容体の活性をバランスよく保ちつつ、全身への曝露を長期にわたり維持するのに役立っています。.
FDAの「グローバル物質登録システム」には、その分子式が次のように記載されています。 C221H342N46O68 および分子量はおよそ 4,731.36.
公開されている商用構造リファレンスでは、このシーケンスを次のように表しています:
Y-{Aib}-QGTFTSDYSI-{α-Me-Leu}-LDK-{Lys(AEEA-γGlu-C20二酸)}AQ-{Aib}-AFIEYLLEGGPSSGAPPPS-NH₂
この表現には、非標準のアミノ酸残基や、脂質結合型リジン修飾が含まれています。したがって、標準的な1文字のアミノ酸配列を単に報告するだけでは、この分子を完全に記述することはできません。.
レタトルチド 次のような、ますます増加しているカテゴリーに属する 単分子多受容体アゴニスト.
そのペプチド骨格には、Aibやα-メチルロイシンなどの修飾アミノ酸が含まれています。さらに、リンカーを介してC20脂肪二酸を含む側鎖が結合しています。.
脂質修飾は、循環タンパク質との相互作用などを通じて、血中半減期の延長に寄与している。その全体的な設計により、ヒトを対象とした試験において、週1回程度の投与間隔が可能な薬物動態が実現されている。.
レタトルチドは、中心的な構造的特徴として従来の分子内ジスルフィド結合に依存していない。その代わりに、その生物学的活性は、直鎖状のペプチド構造、受容体結合残基、非標準アミノ酸、およびアシル化された側鎖に依存している。.
レタトルチド インクレチン系ペプチドの生物学的効果を拡大することを目的とした研究から生まれた。.
研究の沿革
この進展が重要なのは、エビデンスの基盤が現在、受容体アッセイ、動物モデル、第1相薬理試験、第2相試験、そして決定的な第3相試験にまで及んでいるためである。.
確立された中心的なメカニズムは、以下の同時アゴニズムである:
これら3つはすべて、Gタンパク質共役受容体のBファミリーに属しています。.
コスクンらは、受容体密度の低い細胞系を用いて、レタトルチドの活性を測定した。.
報告されているヒト受容体のcAMP EC50値は、おおよそ以下の通りであった:
レタトルチド そのアッセイ条件下では、GIPRに対して天然のGIPよりも高い活性を示した。GLP-1RおよびGCGRに対するその活性は、それぞれの天然リガンドよりも低かった。.
重要なことに、この化合物は3つの受容体すべてにおいて、機能的なアゴニストとしての作用を維持していた。.
これらのEC50値は、普遍的な定数として扱うべきではありません。受容体密度、アッセイマトリックス、温度、インキュベーション時間、およびタンパク質濃度は、見かけ上の効力を変化させる可能性があります。.
GIPR、GLP-1R、およびGCGRは、主に Gαs.
活性化によりアデニル酸シクラーゼが刺激され、細胞内のサイクリックAMP濃度が上昇する。.
簡略化した手順は以下の通りです:
受容体の活性化 → Gαs → アデニル酸シクラーゼ → cAMP → PKA/EPACシグナル伝達 → 細胞応答
しかし、組織によって生理学的結果は異なる。.
例えば:
したがって、「三重アゴニズム」を、3つの同一のシグナル伝達事象と解釈すべきではない。.
| ターゲット | レタトルチドのEC50 | 天然リガンドのEC50値 | 相対的な研究解釈 |
|---|---|---|---|
| GIPR | 0.0643 nM | 0.574 nM | 報告されているcAMP系において、天然のGIPよりも高い活性を持つ |
| GLP-1R | 0.775 nM | 0.312 nM | 天然のGLP-1よりも効力が低い |
| GCGR | 5.79 nM | 1.97 nM | 天然のグルカゴンよりも効力は低いものの、アゴニスト活性は保持している |
これらの値は、制御された受容体研究に基づいており、アッセイ固有の薬理学的特性として解釈されるべきである。.
グルカゴン成分は、レタトルチドペプチドの研究において、科学的に最も興味深い側面の一つである。.
肥満マウスにおいて、レタトルチドは摂食量と体重を減少させた。また、研究者らは、GCGRの活性化によってエネルギー消費量が増加するという証拠も発見した。.
したがって、提案されたモデルは以下の要素を組み合わせたものである:
前臨床研究によると、グルカゴン受容体の活性を加えることで、GIPRおよびGLP-1Rシグナル伝達のみによるメカニズムの場合よりも、より大きな体重減少がもたらされることが示唆された。.
これはあくまでメカニズムに基づくモデルに過ぎない。動物実験の結果だけでは、ヒトにおけるGCGR活性の正確な寄与度を明らかにすることはできない。.
初期の実験には、次のようなものがあった:
ヒト脂肪細胞を用いた実験において、レタトルチドはGIPRに関連する機能的反応を誘発した。肝細胞モデルでは、研究者らはGCGRを介したブドウ糖放出を調べた。.
この同一のプログラムは、対象とした3つの受容体すべてにおいて活性を示した。.
第1b相試験には、2型糖尿病患者72名が登録された。.
研究者らは、12週間にわたり、週に複数回の投与量を試験した。.
薬物動態プロファイルは用量に比例していたが、推定半減期は約 6日間.
曝露レベルが高くなるにつれて、研究者らは血漿グルコース値、HbA1c値、および体重の減少を観察した。.
用量漸増群のうち最も高用量の群では、プラセボを基準とした体重の差が、ほぼ −8.96 kg 12週目。.
これらの知見は、その後の第2相臨床試験を裏付けるものとなった。.
2023年の第2相肥満臨床試験には、以下の被験者が登録された 成人338人.
48週時点での平均体重の変化は、以下の通りであった:
12 mgの投与量において、83%名の参加者が少なくとも15%の体重減少を達成した。.
この試験では、用量反応関係の明確な証拠が得られた。.
ただし、これらの結果は、管理されたヒトを対象とした臨床研究によるものです。これらを実験室での濃度に関する推奨値として用いたり、研究対象集団以外における反応を説明するものとして解釈したりしてはなりません。.
研究はさらに進展した。.
2026年6月に発表された、同社が報告したTRIUMPH-1第3相試験の結果によると、レタトルチドの最高用量を投与された被験者では、平均 28.3%:80週時点での体重減少.
これらは極めて重要な知見ですが、読者の皆様には、企業が報告した概要結果と、査読を経た学術誌の論文とを区別していただく必要があります。.
2026年7月、リリー社はTRIUMPH-2およびTRIUMPH-3の第3相試験の結果も報告した。.
TRIUMPH-2試験には、肥満または過体重で2型糖尿病を患う成人が対象として含まれていた。報告された最高用量の平均体重減少量は 80週時点での20.8%.
TRIUMPH-3試験では、心血管疾患を合併した重度の肥満患者を対象とした。報告された平均減少量の最大値は 22.6%.
レタトルチドの GIPRおよびGLP-1Rの作用により、糖代謝はもう一つの主要な研究分野となっている。.
最近の最も有力な証拠は、 TRANSCEND-T2D-1, 、『』誌に掲載された第3相無作為化試験 『ランセット』 2026年6月。.
この研究には537人の参加者が含まれていた。.
40週時点でのHbA1cの平均変化量は以下の通りであった:
平均体重の変化量は以下の通りとなった:
したがって、この臨床試験は、代謝活性に関する査読済みの第3相試験の証拠を提供している。.
肝臓に関する研究からは、極めて定量的な結果が得られている。.
無作為化第2a相サブスタディには、以下の対象者が含まれた 参加者98名 代謝機能障害に伴う脂肪性肝疾患を有し、ベースライン時の肝脂肪量が10%以上である患者。.
24週間後、肝脂肪の平均相対変化量は以下の通りであった:
同じ時点で、5%未満の肝脂肪が認められたのは、以下の場合であった:
また、研究者らは、肝脂肪の減少と、体重、腹部肥満、インスリン感受性、および脂質代謝の変化との間に相関関係があることも明らかにした。.
しかし、MRIで測定された肝脂肪は、組織学的な線維化の退行とは同じエンドポイントではない。.
今後もさらなる対照試験が必要である。.
インクレチン受容体アゴニストは、しばしば消化管の生理機能に影響を及ぼす。.
レタトルチド 研究により、胃内容物の排出遅延を示す証拠が確認されています。この影響は、栄養素の吸収、食後の血糖値の推移、および胃腸への耐容性に影響を及ぼす可能性があります。.
ヒトにおいて、この効果に対するGLP-1R、GIPR、およびGCGRの相対的な寄与を個別に特定することは、依然として困難である。.
これにより、いくつかの実験室での研究の機会が生まれます:
レタトルチドの第3相開発プログラムは、従来の代謝関連の評価項目にとどまらず、その範囲を拡大している。.
TRIUMPHプログラムでは、以下の分野に関する研究が行われています:
2026年に発表された査読済みの設計論文では、4つの第3相TRIUMPH試験について、被験者数1,000名以上が登録されたと記述されている。 参加者5,800人.
TRIUMPH-4試験において、企業から報告されたデータによると、レタトルチド12 mgを投与された参加者は、平均で 68週時点での体重は28.7%.
この試験では、変形性膝関節症による痛みと身体機能について評価が行われた。.
繰り返しになりますが、これらは発表時点での同社の概算業績です。詳細な査読済み分析結果が公表されれば、そちらの方がより重視されるべきでしょう。.
| 研究分野 | 研究 | サンプル/モデル | 主な調査結果 |
|---|---|---|---|
| 受容体薬理学 | Coskunら. | 細胞を用いたcAMPアッセイ | EC50:GIPR 0.0643 nM、GLP-1R 0.775 nM、GCGR 5.79 nM |
| 第1b相の代謝 | Urvaら. | 参加者72名 | 半減期は約6日 |
| 肥満 | フェーズ2 | 参加者338名 | 48週時点での平均体重変化は最大−24.2% |
| MASLD | 第2a相サブスタディ | 参加者98名 | 24週時点での相対的な肝脂肪の変化は最大−82.4% |
| 2型糖尿病 | TRANSCEND-T2D-1 | 参加者537名 | 40週時点でHbA1cが最大−1.94%低下 |
| 第3段階の肥満 | TRIUMPH-1* | 第III相臨床試験 | 80週時点での企業報告による平均体重変化は最大−28.3% |
*TRIUMPH-1の数値は、2026年に公表される予定の同社報告による第3相試験の結果を反映したものであり、査読を経た学術論文のデータとは区別して扱う必要があります。.
レタトルチドを単に「減量ペプチド」と説明するだけでは、その分子生物学的な側面の大半が見落とされてしまいます。.
最も確立されている経路は以下の通りです:
GIPR / GLP-1R / GCGR → Gαs → アデニル酸シクラーゼ → cAMP → 下流の細胞内シグナル伝達
現在のエビデンスは、以下の要因の関与を強く裏付けています:
レタトルチドに特異的な普遍的な転写シグネチャは、まだ確立されていない。.
トランスクリプトーム解析の結果は、以下の間で異なる場合があります:
したがって、レタトルチドがすべての組織において特定の遺伝子パネルを一貫して上調節または下調節すると主張するのは不適切である。.
今後のRNA-seqや単一細胞レベルの研究により、この点が明らかになる可能性がある。.
受容体に関する研究は、最も信頼性の高い濃度基準を提供する。.
Coskunらによって報告されたヒト受容体のEC50値は以下の通りであった:
これらの値から、実験濃度は受容体のエンドポイントに応じて、サブナノモルから数ナノモルの範囲に及ぶことがわかる。.
研究者は、あらゆる細胞系について単一の濃度を選択すべきではない。.
重要な変数には、以下のものが含まれます:
用量反応実験は、一般的に、単一の任意の濃度を用いた実験よりも多くの情報を得られる。.
公表された前臨床研究では、肥満マウスモデルを用いて、受容体の関与、食物摂取量、血糖調節、およびエネルギー消費について調査が行われた。.
動物への曝露量は、常に元の単位およびプロトコルに従って報告する必要があります。.
動物への投与量は、そのままヒトへの使用方法に換算してはなりません。.
現在のエビデンスには、以下のものが含まれます:
外用、生体材料、あるいはこれらとは無関係なex vivo用途に関するエビデンスは、依然として限られている。.
レタトルチドは、以下の研究を支援することができます:
想定される研究エンドポイントには、以下のものが含まれます:
関連する実験系には、以下のものがある:
特に重要な疑問は、トリプルアゴニズムによって、個別のアゴニストを単に組み合わせただけでは再現できない生物学的現象が生み出されるかどうかという点である。.
研究者は以下の点を調査することができます:
前臨床の安全性データは、ヒトを対象とした臨床試験に先立つ開発プログラムの一部を構成していた。.
しかし、公開文献で入手可能な長期的なメカニズムに基づく毒性学データは、有効性に関するデータに比べて依然として限られている。.
長期的なデータは依然として限られている, 、特に新たな研究対象集団や長期にわたる曝露については。.
第2相肥満臨床試験において、最も多く見られた有害事象は消化器系のものだった。.
主な出来事は概ね以下の通りでした:
初期用量を減らすことで、一部の胃腸系の副作用が軽減された。.
また、研究者らは、心拍数が投与量に比例して上昇し、24週目頃にピークに達した後、減少したことも報告した。.
TRANSCEND-T2D-1試験においても、消化器系の副作用が再び最も頻度の高い有害事象のカテゴリーとなった。.
有害事象を理由とした試験の中断は、およそ 2–5% レタトルチド基の。.
その単剤療法試験では、重度の低血糖は報告されなかった。.
これらの知見は、実験段階にあるレタトルチド製剤が「リスクがない」ことを示すものと解釈すべきではない。“
レタトルチドの複雑な構造のため、物質の検証が特に重要となる。.
HPLC により、クロマトグラフィーによる純度を推定することができます。.
ただし:
HPLCによる純度 ≠ 完全な分子同定。.
次のようなサプライヤー仕様書 ≥98% HPLCによる純度 特定のバッチ要件を規定したものです。これは、すべてのレタトルチド材料に共通する固有の特性ではありません。.
有用な分析手法としては、次のようなものがある:
予想される無分解分子量は、定義された物質および対イオンの形態と一致している必要がある。.
FDAのGSRSの参考値によると、およそ 4,731.36 Da 定義されたレタトルチドの構造について。.
研究用調達パッケージには、理想的には以下のものが含まれるべきです:
実験の内容に応じて、有用な試験としては次のようなものが挙げられます:
無菌性またはエンドトキシンの測定結果は、実験計画上それらが必須とされる場合にのみ重要となる。.
HPLCによる純度からそれらを推測すべきではない。.
レタトルチドは依然として治験薬の段階にあります。したがって、サプライヤー間で一律に適用すべき、研究用製品の保管に関する普遍的な規定は存在しません。.
安定性は以下の要因に左右されます:
各研究所は、ロットごとの安定性データを優先すべきである。.
溶液の安定性は、凍結乾燥品とは大きく異なる場合があります。.
考えられる劣化メカニズムには、次のようなものがある:
凍結・融解のサイクルが繰り返されると、さらなるばらつきが生じる可能性があります。.
したがって:
保管に関する推奨事項は、製剤や供給元の仕様に応じて異なる場合があります。.
ベンダーが推奨する保管条件を、すべてのレタトルチド関連材料に自動的に一般化すべきではありません。.
重要な疑問の一つは、各受容体が最終的な表現型にどの程度寄与しているかという点である。.
今後の研究では、以下のものが活用される可能性がある:
GCGRの活性化は、とりわけ興味深い点である。.
今後の研究により、以下を区別できる可能性がある:
カロリー摂取量の削減 出典: エネルギー消費量の増加.
この区別が、二重受容体アゴニストと三重受容体アゴニストの違いを説明している可能性がある。.
研究者たちは、以下の分野から、より優れたメカニズムに関するデータを必要としている:
ある臓器に見られる臨床的変化は、必ずしもその臓器における受容体の直接的な作用を証明するものではない。.
今後の研究では、以下の点を検討することができる:
候補となるバイオマーカーの分野には、以下のものが含まれます:
レタトルチドは、以下の研究を行う上でも有用なプラットフォームを提供しています。 単分子多薬理学.
この開発は、3つ以上のペプチド受容体システムを組み合わせた将来的な設計に影響を与える可能性がある。.
実験室での研究においては、宣伝用語よりも分析的な証拠の方が有用である。.
実験の精度上必要とされる場合、認定を受けた検査機関は、分子同定を独自に確認できるべきである。.
理想的なトレーサビリティの連鎖とは、以下の通りです。
ロット番号 → HPLCデータ → 質量スペクトル → 規格 → 保管記録
バッチ間の差異は、以下の点に影響を与える可能性があります:
関連する変数としては、ペプチド含有量、関連する不純物、水分、対イオン含有量、酸化、および凝集などが挙げられる。.
ALLGROWPEPTIDEでは、ロットの在庫状況および製品仕様に応じて、認定されたペプチド原料に関する研究向けの資料を提供しています。.
この記述は、各ロットについて実際に利用可能な文書によって裏付けられるべきである。.
「医療用」、「効果が保証されている」、「100%安全」といった表現は、研究用試料には使用しないでください。.
レタトルチドは、1つの分子構造内でGIPR、GLP-1R、およびGCGRを活性化するように設計された、39残基からなる合成ペプチドである。その受容体プロファイルにより、従来のGLP-1アゴニストやGIP/GLP-1デュアルアゴニストとは科学的に異なる。.
分子レベルでは、レタトルチドは3つの標的受容体すべてを介してcAMPシグナル伝達を活性化させる。公表されている実験結果によると、GLP-1RおよびGCGRに対するアゴニストとしての機能は維持しつつ、特にGIPRに対する作用強度が極めて高いことが示されている。.
前臨床研究によると、GLP-1RおよびGIPR経路はエネルギー摂取量を減少させることが示唆されており、一方でGCGRの活性化は、さらなるエネルギー消費効果をもたらす可能性がある。ヒトを対象とした研究は急速に進展している。第2相試験では用量依存的な代謝変化が確認されており、現在、第3相試験により、2型糖尿病および肥満関連疾患において、より強力なエビデンスが得られている。.
ただし、エビデンスのレベルは区別して考える必要があります。細胞レベルの所見、動物実験、査読済みの臨床試験、および企業が報告した第3相試験のトップラインデータは、同等のものとして扱ってはなりません。.
実験室での研究においては、分析による同定、純度、安定性、測定条件、受容体の発現、および曝露濃度がすべて重要となる。今後の研究では、受容体特異的なメカニズム、組織選択的な作用、トランスクリプトーム反応、バイオマーカー、および3つの受容体を介したシグナル伝達の長期的な影響を明らかにすべきである。.
研究用のみ: 本ページに記載されているレタトルチドの研究用試料は、実験室での研究および科学的調査のみを目的としています。これは、医薬品、治療法、診断用製品、あるいはヒトまたは動物への使用を推奨するものではありません。2026年8月現在、レタトルチドは依然として治験薬であり、研究用試料を承認済みの医薬品と同等であると見なしてはなりません。.