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テサモレリンは合成の 成長ホルモン放出ホルモンペプチド GHRHまたはGRFとも呼ばれるヒト成長ホルモン放出ホルモンの44アミノ酸配列に由来する。N末端のチロシンにおけるヘキセノイル修飾により、ヒトGHRH受容体での活性を維持しつつ、酵素による分解に対する耐性が向上している。.
テサモレリンは、組換え成長ホルモンそのものとして作用するのではなく、内因性の成長ホルモン系を活性化するため、研究者たちはこれを研究対象としている。 その結果、このペプチドは、GHRH受容体のシグナル伝達、パルス状の成長ホルモンの放出、IGF-1の生物学的挙動、脂肪組織への分布、肝臓での代謝、炎症経路、筋肉の構成、および特定の神経生物学的課題を調査するための有用なモデルとなっている。.
テサモレリンは、FDA承認済みの処方薬が存在するという点でも、多くの実験用ペプチドとは異なります。したがって、実験用研究試料と承認済みのテサモレリン医薬品は、明確に区別されなければなりません。.

テサモレリン は、の合成類似体である ヒト成長ホルモン放出因子, 、またはGRF(1-44)。.
現在のFDAの添付文書によると、この製品のペプチド成分には、ヒトGRFと同じ44アミノ酸配列が含まれている。しかし、 トランス-3-ヘキセノイル基 N末端のチロシンに結合する。この修飾により、受容体活性を維持しつつ、ジペプチジルペプチダーゼIVによる分解に対する耐性が高まる。.
現在のEGRIFTA WR製剤には、酢酸塩としてテサモレリンが含まれています。FDAは、遊離塩基換算の分子量を 5135.9 Da.
重要な点として、上記の分子式は、FDAによって特性評価された酢酸テサモレリンの物質を表しています。対イオンの組成や水分含有量は、他の製剤の測定される質量に影響を与える可能性があります。.
FDAの構造式に示されている44残基のペプチド配列は以下の通りです:
Tyr-Ala-Asp-Ala-Ile-Phe-Thr-Asn-Ser-Tyr-Arg-Lys-Val-Leu-Gly-Gln-Leu-Ser-Ala-Arg-Lys-Leu-Leu-Gln-Asp-Ile-Met-Ser-Arg-Gln-Gln-Gly-Glu-Ser-Asn-Gln-Glu-Arg-Gly-Ala-Arg-Ala-Arg-Leu-NH₂
N末端のチロシン残基にはヘキセノイル基が結合している。.
この構造により、テサモレリンは、切断型分泌促進剤や非ペプチド性成長ホルモン分泌促進剤というよりは、ヒトの内因性GHRHに非常に近い類似体となっている。.
テサモレリン 線形のペプチド骨格を持ち、システイン残基を含まない。したがって、その三次構造はジスルフィド結合によって決定されない。.
その最も重要な設計上の特徴は、N末端に位置している。.
天然のGHRHは、酵素によって急速に分解される。これに対し、N末端のヘキセノイル修飾は、受容体への認識能力を維持しつつ、テサモレリンの安定化に寄与する。.
このペプチドは、既知の金属結合メカニズムを利用していない。その代わりに、その活性は主にGHRHRとの相互作用に依存している。.
内因性のGHRHと同様に、テサモレリンはB型Gタンパク質共役受容体に結合する。その後、受容体の活性化により、下垂体のソマトトロフ細胞内のcAMPシグナル伝達に影響が及ぶ。.
テサモレリン 内因性GHRHの生物学的活性を維持しつつ、その有効な作用持続時間を延長しようとする試みから開発された。.
現代のテサモレリン研究を形作ったいくつかの節目があります:
FDAは現在、EGRIFTA WRを、HIVおよび脂肪異栄養症を患う成人の過剰な腹部脂肪を減少させるための治療薬として適応指定しています。同庁は、本製品が 減量管理には適していません.
テサモレリン 主に……を通じて活動している GHRH受容体, 、またはGHRHR。.
FDAの報告によると、テサモレリンはin vitroにおいて、内因性GRFと同等の効力をもってヒトのGRF受容体に結合し、その受容体を刺激するという。.
GHRHRは、GPCRのクラスBファミリーに属する。.
下垂体のソマトトロフ細胞はこの受容体を発現している。テサモレリンが結合すると、受容体の活性化により、内因性のGHの合成と分泌が促進される。.
したがって、テサモレリンは、その作用機序において、成長ホルモン(GH)の直接投与とは異なる。.
それは、生理的なGH軸の上流を刺激する。.
確立されている主な経路は、次のように要約できる:
テサモレリン → GHRHR → Gαs → アデニル酸シクラーゼ → cAMP → PKA関連シグナル伝達 → GHの合成および分泌
その後、成長ホルモンは末梢組織のGH受容体と結合する。.
主な標的組織には、以下のものが含まれます:
さらに、GHは~の生成を促進します。 インスリン様成長因子1, 、とりわけ肝臓において。.
その結果、システムは次のようになります:
GHRHR → GH → GHR → IGF-1 / 下流の代謝シグナル伝達
FDAは、テサモレリンがIGF-1とIGFBP-3の両方を増加させることを確認している。.
テサモレリン 単に、下流で単一の連続した応答を生み出すわけではない。.
GHの分泌は、依然として下垂体および視床下部の調節を受けています。したがって、GHRHアナログによるシグナル伝達は、外因性GHの直接投与よりも、より生理的なフィードバックを維持しています。.
関連する生物学的反応には、次のようなものがあります:
ただし、研究者は、テサモレリン/GHRHRによる直接的な作用と、下流のGHおよびIGF-1を介した反応とを区別すべきである。.
GH–IGF-1軸は、テサモレリンの分子レベルでの作用において、最も確固たる知見となっている。.
FDAの現在の添付文書によると、テサモレリンはGHの分泌を促進し、その結果、以下を増加させるとされている。 IGF-1 および IGFBP-3. 第3相試験において、研究者らはTSH、LH、ACTH、およびプロラクチンに臨床的に有意な変化は認められなかった。.
この選択性により、テサモレリンは成長ホルモン軸の研究に有用である。.
しかし、IGF-1の増加もまた、重要な安全性上の要因となる。.
臨床開発プログラムにおいて、26週間にわたりテサモレリンを投与された被験者のうち:
52週間後:
IGF-1の持続的な上昇がもたらす長期的な影響については、依然として不明な点が多い。.
内臓脂肪組織(VAT)については、以下の点に関して最も多くの臨床的エビデンスが蓄積されている。 テサモレリン.
2007年に実施された、HIVに関連する腹部脂肪蓄積を有する412人を対象とした無作為化試験において、参加者は26週間にわたりテサモレリンまたはプラセボを投与された。.
VATの変更を行ったのは:
一方、トリグリセリド濃度はおよそ次のように変化した:
総コレステロール対HDL比も、プラセボと比較して改善が見られた。.
別の12か月間の研究では、VATが約 18% 治療を継続した参加者の中で。.
重要なことに、テサモレリンの投与中止後、VATは再び蓄積し始めた。この知見は、その根底にある生物学的反応が、恒久的な脂肪組織のリモデリングではなく、GH軸への継続的な刺激に依存していることを示唆している。.
テサモレリンは、肝臓の脂質生物学に関する研究モデルとしても注目を集めている。.
2014年に実施された無作為化臨床試験には、HIVに感染し、腹部肥満のある50人が参加した。.
6か月後、テサモレリンにより以下の効果が認められた:
2週目に空腹時血糖値の早期上昇が認められた。しかし、研究者らは6ヶ月時点で、群間の空腹時血糖値に有意な差は見られなかった。.
その後の無作為化試験では、HIVに感染しており、肝脂肪率が5%以上の参加者61名を対象に調査が行われた。.
参加者は12か月間、テサモレリンまたはプラセボを投与された。.
肝脂肪率に対する推定治療効果は以下の通りであった:
−4.1パーセントポイント
これはおおよそ以下の値に相当しました:
−37%の相対的減少率
さらに、テサモレリンを投与された被験者のうち35%が、肝脂肪率5%未満に達したのに対し、プラセボ群では4%であった。.
これらの知見は、本研究の対象となったHIV関連NAFLD患者集団に当てはまるものである。これらを他の肝疾患に自動的に一般化すべきではない。.
テサモレリンに関する研究は、極めて有用なヒト肝臓のトランスクリプトームデータを提供している。.
Fourmanらは、HIV関連NAFLDに関する無作為化試験の参加者から採取された対をなす肝生検標本を分析した。.
遺伝子セットのエンリッチメント解析により、いくつかの生物学的経路における変化が同定された。.
テサモレリンは、以下の項目に関連する遺伝子セットの発現を増加させた:
研究者らは、以下の分野に関連する遺伝子セットの発現レベルが低いことを確認した:
全体として、2つの主要な遺伝子セットが増加した一方で、 15の遺伝子セット 炎症、増殖、および組織修復の生物学的メカニズムに関わるものは、FDR q<0.05の閾値で有意に減少した。.
重要な点として、これらの知見は、特定のHIV関連NAFLD患者集団の肝組織から得られたものである。.
これらは、あらゆる組織に共通するテサモレリンの転写シグネチャを確立するものではない。.
その後の標的解析により、いくつかの循環タンパク質に変化が認められた。.
プラセボと比較して、テサモレリンは以下の項目を減少させた:
報告されたlog2倍変化率には、おおよそ以下のものが含まれていた:
また、この研究プログラムでは、CCL3、CCL4、CCL13、IL-8、IL-10、CSF1、CD8A、GZMAなど、いくつかの免疫関連タンパク質の減少も報告されている。.
これらの結果は、GH軸の活性化、肝臓での代謝、および免疫生物学の間に相互作用があることを示唆している。しかし、これらは、影響を受けた各細胞集団においてGHRHRシグナル伝達が直接的に行われていることを証明するものではない。.
テサモレリンは、骨格筋のイメージングにおいても研究が進められている。.
探索的解析では、テサモレリンに反応を示した被験者とプラセボ投与群の被験者を比較した。.
CTによる解析の結果、体幹のいくつかの筋群において高密度化が認められた。.
治療に伴う差異の範囲は、およそ 1.56~4.86 ハウンズフィールド単位.
また、研究者らは、除脂肪筋肉面積の増加と、腹直筋および腸腰筋の断面積のわずかな増加も報告した。.
ただし、これは二次的な探索的解析であった。研究者らは、内臓脂肪の減少に基づいて、テサモレリンに反応を示した被験者を選定した。.
したがって、これらの結果は、一般的な同化作用を立証するものではなく、むしろ仮説を導き出すべきものである。.
GHRH、GH、およびIGF-1は神経生物学に関与している。そのため、研究者たちは代謝に関する研究以外でもテサモレリンについて調査を行ってきた。.
2012年の無作為化研究では、以下の被験者が登録された。 55~87歳の成人152名, 、そのうち軽度認知障害のある参加者66名を含む。.
参加者は、20週間にわたり、テサモレリン1 mg/日またはプラセボを投与された。.
この研究では次のように報告されている:
しかし、この研究では、テサモレリンが認知機能障害の治療法として有効であるとは立証されなかった。.
30人を対象とした磁気共鳴分光法のサブスタディでは、次のように報告された:
これらの知見はあくまで予備的なものである。.
最近の研究では、それほど決定的な結果は得られていない。.
2025年に実施された、HIV感染者、腹部肥満、および神経認知機能障害を有する人を対象とした研究では、神経認知機能の全体的な改善について、群間で有意な差は認められなかった。.
同様に、22名の参加者を対象とした2026年のパイロット研究では、低用量のテサモレリンを10週間投与した後、主要評価項目に対して有意な直接的な治療効果は認められなかった。探索的な機械学習解析により、神経画像上のシグナルの可能性が示されたが、これらについてはさらなる検証が必要である。.
したがって、認知研究は次のように表現されるべきである。 探索的および混合型, 未確定。.
| 研究分野 | モデル/研究 | 所要時間 | 主な定量的知見 |
|---|---|---|---|
| 内臓脂肪組織 | HIVに感染した成人412人 | 26週 | VAT −15.2% 対 プラセボ群の +5.0% |
| 長期の付加価値税 | 第3フェーズの延長 | 52週間 | 継続参加者の平均値は約−18% |
| 肝脂肪 | 50人を対象とした無作為化試験 | 6ヶ月 | 肝脂肪に対する治療効果の純増減は約−2.9パーセントポイント |
| HIV関連非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD) | 61名を対象とした無作為化試験 | 12か月 | 肝脂肪の治療効果 −4.1 パーセントポイント |
| 肝臓のトランスクリプトミクス | 対となる肝生検 | 12か月 | 酸化的リン酸化が上昇し、炎症・修復・増殖に関連する15の遺伝子セットが減少した |
| 筋肉の構成 | 探索的CT解析 | 26週 | 筋肉密度の差は、およそ+1.56~+4.86 HU |
| 認知研究 | 高齢者152人 | 20週間 | 実行機能の指標およびIGF-1の117%による増加が報告された |
FDAによると、テサモレリンはヒトのGRF受容体に結合し、その活性を刺激するという。 内因性GRFと同等の作用を持つ.
しかし、一般に公開されている規制関連文献や臨床文献では、テサモレリンに関するすべての実験において、統一されたnM単位の濃度基準が確立されているわけではない。.
したがって、研究者は以下の基準に従って濃度を決定すべきである:
可能であれば、実験室では、任意の濃度を1つ選ぶのではなく、完全な濃度反応実験を行うべきである。.
前臨床安全性試験では動物モデルが用いられたが、動物への曝露は本来の実験的状況の範囲内に留めるべきである。.
例えば、FDAの添付文書には、酢酸テサモレリンを最大 0.6 mg/kg.
これは毒性・生殖に関する実験でした。これをヒトへの投与推奨量として解釈すべきではありません。.
過去の臨床研究では、しばしば 1日1回2 mg.
ただし、これをin vitroでの濃度と混同してはならない。.
さらに、現在のEGRIFTA WRの添付文書では、異なる製剤が使用されています。FDAによると、EGRIFTA WR 1.28 mg投与による全身曝露量は、従来の2 mg製剤と同等であるとのことです。.
したがって、次のような用語は テサモレリン 10mg あるいは、別のバイアルの数量については、総材料量のみを記載してください。これらは、定量濃度、純度、生物学的活性、または臨床的同等性を示すものではありません。.
テサモレリンは、下流の内分泌作用がより長く持続するにもかかわらず、全身からの消失が速いことが示されている。.
現在のEGRIFTA WRに関するFDAの薬物動態データ報告書:
人間の代謝に関する正式な研究では、完全な代謝経路が確立された例はない。.
血漿中の半減期が短いからといって、GHおよびIGF-1の反応が11分で消失するわけではない。.
受容体の活性化により、下流の内分泌シグナル伝達が開始され、その作用は測定可能なペプチド曝露が終了した後も持続する。.
現在のFDAの添付文書には、以下の臨床安全性データが要約されている。 HIV関連脂肪異栄養症の患者740人, 、そのうちプラセボ対照試験段階で治療を受けた被験者は543名であった。.
頻繁に報告された副作用には、以下のものがあった:
注射部位の反応は、およそ 17% テサモレリンを投与された被験者と、プラセボを投与された6%群との比較。.
GHシグナル伝達は、糖代謝に影響を及ぼす可能性がある。.
FDAが審査した研究において、テサモレリンを投与された被験者のうち5%が糖尿病のHbA1c基準値に達したのに対し、プラセボを投与された被験者では1%であった。報告されたハザード比は3.3で、信頼区間は1.4~9.6であった。.
したがって、テサモレリンを代謝の面で「リスクがない」と表現するのは不正確である。.
テサモレリンは、内因性のGHおよびIGF-1を増加させる。.
したがって、FDAの表示には、以下の事項に関する注意事項が含まれています:
承認された適応症については、長期的な心血管系の安全性は確立されていない。.
テサモレリンは、以下の研究を支援することができます:
研究者は以下のことを研究することができます:
関連する分野には、以下が含まれます:
これまでに発表されたヒトの肝臓に関する研究は、以下の分野の研究を裏付けています:
テサモレリンは、受容体レベルでのGHRHの生物学的作用が、どのように測定可能な内分泌学的および組織レベルの効果につながるかを示す有用な例である。.
ただし、トランスレーショナル研究による知見は、承認されていない臨床上の主張とは区別されるべきである。.
テサモレリンの44残基からなる構造とN末端の修飾により、単純な純度パーセンテージだけでは完全には解決できない分析上の課題が生じている。.
HPLCでは、クロマトグラフィーで検出可能な成分を定量することができます。.
調査委託元は、以下を指定することができます:
≥98% HPLCによる純度
しかし、その数字は ロット仕様またはサプライヤー仕様.
これはテサモレリンに固有の性質ではありません。.
さらに:
98%のHPLCによる面積 ≠ 98%の確認済みペプチド含有量。.
より強力な分析パッケージには、次のようなものが含まれます:
分析法では、ペプチドの骨格と修飾された分子構造の両方を確認すべきである。.
参考となる研究資料には、次のようなものがあります:
実験での用途に応じて、研究者は以下の点を検討することがある:
すべての実験に、すべての試験が適用されるわけではありません。.
試験要件は、想定される実験室モデルに従うべきである。.
テサモレリンの保管にあたっては、以下の点を明確に区別する必要があります。 FDA承認の医薬品製剤 および独立した研究資料。.
現在のFDAの添付文書では、未開封のEGRIFTA WR 11.6 mgバイアルについて、以下の条件で保管するよう指示されています:
20°C~25°C(68°F~77°F)
本製品は、元の箱に入れたまま、光を避けて保管してください。所定の「室温管理条件」下では、15°Cから30°Cの範囲内の温度変動が許容されます。凍結させないでください。.
再構成後、検証済みのWR製剤は20°C~25°Cで保管し、未使用の溶液は混合から7日後に廃棄する。.
これらのFDAの条件は、特定のEGRIFTA WR製剤に適用されます。.
彼らは~すべきだ 自動的にコピーされるわけではない 研究用グレードのテサモレリンとは無関係なものです。.
研究の安定性は、以下の要因に左右されることがあります:
したがって:
保管に関する推奨事項は、製剤や供給元の仕様に応じて異なる場合があります。.
溶液中のペプチドには、次のような問題が生じる可能性があります:
試験機関は、可能な限り、バリデーション済みのロット固有の安定性情報を用いるべきである。.
また、安定性を裏付けるデータによって許容可能な性能が実証されない限り、凍結・融解の繰り返しサイクルは最小限に抑えるべきである。.
研究者たちは、全身的なGH/IGF-1の影響と組織特異的な反応とを依然として区別する必要がある。.
これは特に以下の点に関連しています:
現在入手可能なヒトの生検データにより、肝臓の生物学はとりわけ有望視されている。.
今後の研究では、以下の点を検討することができる:
有望なバイオマーカーとしては、以下が挙げられる:
研究者は、予測バイオマーカーを確立された奏効マーカーとして扱う前に、前向き研究によってその有効性を検証すべきである。.
現在の認知機能に関する研究結果は、依然として一貫性を欠いている。.
したがって、今後の研究では、より大規模なコホート、適切なプラセボ対照、より長期の追跡調査、画像診断によるエンドポイント、および明確に定義された認知的表現型が必要となる。.
2025年および2026年の研究は、認知機能への有益性を裏付けるというよりは、むしろ慎重さを要する点を改めて浮き彫りにしている。.
実験室での作業においては、広範なマーケティング用語よりも、トレーサビリティのある分析データの方が重要である。.
実験の精度上必要な場合は、各研究室が独自に同定および純度を検証すべきである。.
有用なドキュメントの連鎖は以下の通りです:
ロット番号 → HPLCクロマトグラム → 質量スペクトル → 仕様 → 保管情報
これにより、再現性が向上します。.
研究者は、以下の項目に関連するロット間のばらつきについて監視すべきである:
ALLGROWPEPTIDEでは、ロットの在庫状況および製品仕様に応じて、認定されたペプチド原料に関する研究向けの資料を提供しています。.
そのような記述は、そのバッチについて実際に利用可能な文書と常に一致している必要があります。.
テサモレリンは、天然のヒトGRF配列を保持しつつ、N末端にヘキセノイル修飾が加えられた44残基の合成GHRHアナログである。その主な分子標的はGHRH受容体である。受容体が活性化されると、内因性GHの分泌が増加し、その結果、IGF-1およびIGFBP-3の濃度が上昇する。.
臨床研究およびトランスレーショナル研究により、内臓脂肪組織、肝脂肪、脂質代謝、GH/IGF-1の生理機能、および安全性に関する詳細なエビデンスが得られている。さらに、ヒトの肝生検研究により、酸化的リン酸化、炎症、組織修復、および免疫関連経路における変化が明らかになっている。.
その他の研究分野については、まだ確立されていない部分が多い。筋機能に関する知見は主に探索的解析に基づくものであり、認知機能に関する研究では一貫性のない結果が得られている。したがって、これらの分野については、さらなる対照研究が必要である。.
実験室での分析結果の解釈は、試料の品質にも左右されます。HPLCによる純度だけでは、分子の同定、ペプチド含有量、あるいは安定性を確定することはできません。研究者は、質量分析、ロットごとの記録、対イオンの状態、および適切な保存条件に関するデータを考慮する必要があります。.
全体として、テサモレリンは、GHRH–GH–IGF-1軸、および脂肪組織、肝臓、内分泌系、代謝生物学との相互作用を研究するための、十分に特徴づけられたモデルを提供している。.
研究用のみ: 本ページの「分析」および「調達」のセクションで取り上げられている研究用テサモレリン試料は、管理された環境下での実験室研究および科学的な調査のみを目的としています。これらは、処方薬、治療薬、診断用製品、あるいは人間または動物への使用を推奨するものではありません。.
重要なのは、, テサモレリンは、FDA承認の処方薬「EGRIFTA WR」の有効成分でもあります。 HIV関連脂肪異栄養症を有する成人患者における特定の適応症について。承認済みの医薬品であるテサモレリンと、別途供給される研究用試料は、互換性があるもの、あるいは同等なものとして扱ってはならない。.